显微镜下的细胞世界

黄荣丽

清河县中医院检验科

每个人都很熟悉医院的实验室。它是一个重要的医学实验室，测试人体血液和体液等标本。除了各种高大的仪器，我们的好帮手还有一个小巧精致的好朋友——光学显微镜。

显微镜就像我们的千里眼，可以用来观察骨髓、血液和体液的有形成分，放大千倍，出现异常细胞。

话不多说，先拍几张血图。

视野中有许多原始粒细胞。健康人通常看不到外周血中的原始和幼稚细胞（健康成人骨髓中的原始粒细胞<2%）。

这是一种急性髓系白血病患者。

图中的巨大细胞是产板型巨核细胞，其边缘部分破裂脱落后形成血小板。

图中许多球形红细胞失去了正常红细胞的双凹圆盘。

这是遗传性球形红细胞增多症患者。

这是酯酶染色下的骨髓涂片，不像国画中的葡萄。

图中桑椹样细胞为Mott细胞，多发性骨髓瘤患者骨髓片中多见。

图为两个异形淋巴细胞，EB传染性单核细胞增多是由病毒引起的。

科普小知识

血液是一种红色、不透明、粘稠的液体，在人的血管和心脏中流动。血液由血浆和血细胞组成，包括红细胞、白细胞和血小板。

红细胞的平均寿命为120天，直径只有7~8.5μm，通过毛细血管可以改变形状，具有一定的弹性和可塑性；红细胞的主要功能是运输O2和CO2，此外，在酸碱平衡中也起到一定的缓冲作用。

白细胞是一种具有防御和免疫功能的无色有核球形细胞。

血小板由骨髓造血组织中的巨核细胞产生，体积很小，在止血、伤口愈合、炎症反应、血栓形成及器官移植排斥等生理和病理过程中有重要作用；血小板数量、质量异常可引起出血性疾病。

综上所述，血液储存了大量的健康信息，血细胞的形态、数量和相对比例会发生变化，仪器的检测范围有限，无法识别血细胞的形态变化、异常结构和寄生虫。

当医生发布外周血形态分析和骨髓图像分析时，我们的好朋友派上用场，在实验室检查中，特别是血细胞计数、显微镜检查仍是金标准，血细胞形态学对各种血液疾病、类白血病反应、各种贫血、寄生虫感染诊断具有重要价值。

副主任医师王哲点评

文章生动生动，重点介绍了显微镜下细胞形态学中外周血和骨髓异常形态的出现与相关疾病诊断的联系。图文并茂。建议检查数据尽可能准确，引用文献注明来源。更好简要描述一些细胞形态的特征，然后进行必要的语言细化，以便读者理解。

王哲，河北省保定市**医院检验科副主任、临床检验副主任医师、承德医学院内科副教授；河北省检验医学诊断协会主任、血液系统疾病检验诊断委员会常务委员、秘书、河北省中西医结合协会检验医学委员会常务委员、河北省老年医学协会血液病委员会委员、保定市检验医师协会常务委员、保定市预防医学协会卫生检验质量控制委员会常务委员。

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注：本文为原创贡献，不代表国际检验医学媒体和检验医学微信平台的观点。请注明原创作者的来源、姓名和单位。

编辑：徐少卿 审校：陈雪礼

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